Kongrenin Medicaid Çalışma Gereksinimlerini Reddetmesi İçin Üç Neden

İş raporlama gerekliliklerini nihai borç tavanı faturasına dahil etme çağrıları doğrudan Medicaid programının amacına aykırıdır.

Bu yorum ilk olarak tarafından yayınlandı Yüzyıl Vakfı.

26 Nisan’da Meclis, Başkan Kevin McCarthy’nin borç tavan faturası, “Sınırlandır, Tasarruf Et ve Büyüt Yasası.” Tasarı yasalaşırsa, yeni iş bildirimi gereksinimleri yaratacak ve Medicaid kapsamını ayda seksen saatlik çalışmayı veya toplum hizmetini belgeleyemeyen yetişkinlerden sıyıracak.

İş raporlama gereklilikleri gereksizdir, zararlıdır ve nihayetinde Medicaid programının hedeflerine aykırıdır. İşte nedeni.

Medicaid yararlanıcılarının çoğu zaten çalışıyor.

Medicaid ortak bir federal-eyalettir kamu sigortası programı çoğu engelli olan ve engellilik statüsüne göre kalifiye olan düşük gelirli insanlara sağlık sigortası sağlayan.

Medicaid için iş raporlama gereksinimlerinin savunucuları tartışmak Medicaid yararlanıcıları arasında “kişisel sorumluluğu” teşvik ettiklerini. Bu yaklaşım hem Medicaid yararlanıcılarına hakarettir hem de bir sorun arayışında bir çözüm temsil eder.

Kaiser Aile Vakfı tarafından Nüfus Sayımı Bürosu verilerinin yakın tarihli bir analizine göre, yüzde 60’tan fazla ek güvenlik geliri kaydı yoluyla programa hak kazanamayan yaşlı olmayan Medicaid yararlanıcılarının yüzdesi en azından yarı zamanlı çalıştı. Aynı analiz, kalan kayıtlı kişilerin ezici çoğunluğunun muhtemelen muafiyetler Meclis GOP faturasında:

• Yüzde 13’ü bakım sorumlulukları nedeniyle çalışmıyordu,
• Yüzde 11’i hastalık veya sakatlık nedeniyle çalışmıyordu ve
• Yüzde 6’sı okula devam nedeniyle çalışmıyordu.

O sırada çalışmayan Medicaid kayıtlı kişilerinin kalan yüzde 9’u, hem emeklileri hem de iş bulamayan insanları içeren geniş bir gruptur.

Şekil 1, Medicaid yararlanıcıları arasında çalışma durumunun yapısını göstermektedir:

İş raporlama gereksinimleri, uygun ailelerin kaydını iptal eder.

Medicaid yararlanıcılarının çoğu zaten çalıştığı veya muaf tutulacağı için, bu gerekliliklerin kayıt üzerinde çok az etkisi olacağını varsaymak makul olacaktır.

Ancak gerçek şu ki, bu gereksinimler, Medicaid’e kaydolan kişilerin kapsamlarını sürdürmek için uymaları gereken ek, önemli bir idari yük oluşturacaktır. Bu yorumun çalışma terimini kullanmasının nedeni budur. raporlama gereksinimler—bu tür politikalar, yararlanıcıların çalışma durumlarını bildirmelerini gerektirir ve temel insan ihtiyaçları programlarına uygunluğu, birinin fazladan bir bürokrasi katmanından başarılı bir şekilde geçip geçemeyeceğine dayandırır.

Aşağıda tartışıldığı gibi, kayıtlı kişilerin iş bulma olanaklarını da sınırlarlar: uygun fiyatlı, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine erişim, iş bulmak için çok önemlidir.

Bu tür evrak gereklilikleri, yararlanıcıların kapsamlarını sürdürme yeteneklerini önemli ölçüde azaltır. Arkansas, 2018’de Medicaid iş raporlama gerekliliklerini uygulamaya koyduğunda, 18.000’den fazla kişi uygulamadan itibaren bir yıl içinde programdan atılmıştır. Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan araştırma sonucuna göre bu kayıt silme işleminin çoğu kayıtlı kişilerin çalışmaması veya muaf olmamasından değil, gerekliliklerden habersiz olmalarından veya çalışmalarını veya muafiyetlerini başarılı bir şekilde rapor edememelerinden kaynaklanıyordu. Medicaid kayıtlı kişiler olarak orantısız olarak muhtemel internetsiz veya sınırlı bilgisayar erişimi olan bir evde yaşamak şaşırtıcı değil.

KFF tarafından yapılan aynı araştırma, gerekliliğin çalışmak için ek bir teşvik yaratmadığını, sadece yaşamlarına stres eklediğini buldu – bu bulgu yankılandı. Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi tarafından yapılan araştırma.

Meclis tasarısı, eyaletleri “mevcut veritabanlarının veya diğer doğrulama önlemlerinin kullanımına öncelik vermeye” teşvik ederken, gerçek şu ki, kayıtlı kişiler muhtemelen birçok eyalette uyum gösterme konusunda hala kancada olacak. A benzer gereklilik Medicaid uygunluğunun yeniden belirlenmesi için var, ancak çoğu eyalet tamamlandı yarısından az mevcut veriler üzerinden yenileme tespitlerinin

Şekil 2, raporun idari veriler aracılığıyla tamamlandığını belirten Medicaid yenilemelerinin oranını göstermektedir:

Eyaletler ayrıca şu anda, kısmen Medicaid’e kaydolanlar için sürekli kapsam gereksiniminin çözülmesi nedeniyle önemli bir işgücü sorunuyla karşı karşıya. Eyaletler, Medicaid’e kaydolanların uygunluğunu yeniden belirliyor birkaç yıl sonra ilk kezve bu süreç tek başına devlet Medicaid kurumlarının minimum kapsam kaybıyla başarmak için ciddi çaba göstermesini gerektirecektir.

İşgücü zaten zayıfken eyaletlere ek bir gereklilik dayatmak, ek hesaplanmamış giderler yaratırken yalnızca uygunsuz kayıt silme olasılığını artıracaktır.

İş raporlama gereklilikleri doğası gereği ırkçı ve engellidir.

İş raporlama gerekliliklerinin Medicaid programının hedefine (düşük gelirli insanlara kapsamlı sağlık sigortası sağlama) ters etki yapmasına ek olarak, bu gerekliliklerin her ikisi de ırkçı Ve doğada yetenekli.

Bunun bir kısmı şu gerçeğinden kaynaklanmaktadır: yapısal ve tarihsel engeller, renkli insanlar Ve engelli insanlar daha düşük ücretli işlerde ve bir fayda olarak sağlık sigortası sağlamayan işlerde çalışma olasılıkları daha yüksektir, bu da Medicaid kesintilerini ve Medicaid programındaki ek idari yükün onları etkileme olasılığını artırır.

Bununla birlikte, bunun ötesinde, iş raporlama gereklilikleri genellikle bu grupların çalışmak için teşviklere ihtiyaç duyduğu fikrini amaçlar ve Medicaid kayıtlı kişiler arasında bile onları orantısız bir şekilde etkileyecek şekillerde uygulanır.

İlk olarak, iş raporlama gereklilikleri, Siyah kadınların ve diğer düşük gelirli beyaz olmayan insanların tembel olduğu ve işe değer vermediği şeklindeki ırkçı ideolojiye dayanmaktadır. Bu fikir onlarca yıllıktır ve birçok kamu yardımı programında iş gereksinimlerini artırmıştır. Muhtaç Aileler için Geçici Yardım (TANF) programını kuran yasanın kabulü sırasında, tartışmanın çoğu onları çalışmaya teşvik etmek için bir “sopaya” ihtiyaç duydukları olarak tanımlanan Siyah annelere odaklandı. Fikir bu mevcut yasa tasarısında mevcuttur: Konuşmacı McCarthy hedefi açıkladı Medicaid ve diğer kamu yardım programlarını “saka değil, el uzat” olarak değerlendirin.

Irkçı kökenlerine ek olarak, geçmişte ırkçı yollarla iş raporlama gereksinimi uygulama yöntemleri önerilmiştir. Örneğin, Michigan 2018’de iş raporlama gerekliliklerini önerdiğinde, yasa tasarısı muaf ilçeler işsizlik oranları yüzde 8,5’in üzerinde. Bu, devletin sınırlı istihdam olanaklarına sahip bölgelerine hitap etmek için mantıklı bir muafiyet gibi görünse de, bu ilçeler hala önemli işsizlik oranlarına sahip olsalar bile, işlevsel olarak daha yüksek Siyah nüfusa sahip ilçeleri oydu. Sırasıyla Flint ve Detroit’e ev sahipliği yapan Genesee ve Wayne County’nin her ikisi de yüzde 5’in üzerinde istihdam oranlarına sahipti, ancak iş raporlama gerekliliğinden muaf tutulmayacaklardı.

Savunucuları genellikle engelli kişilerin muafiyetler nedeniyle kapsam kaybından korunacağını iddia etse de, iş raporlama gereklilikleri aslında sağlık sigortası için Medicaid’e güvenen engelli insanlara orantısız bir şekilde zarar verecektir.

Birçok engelli Yapmak çalışıyor veya iş bulmaya çalışıyor ve muafiyetlerden birine uymayabilir. Bugün çoğu insan engelliliği geniş bir şekilde tanımlıyor: Engelli Amerikalılar Yasası tanım Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 61 milyondan fazla engelli yetişkini yakalar. Bununla birlikte, Medicaid alanlar, SGK’nın katı engellilik tanımı ve ölçütler ve iş raporlama gerekliliği muafiyeti kapsamında ele alınabilir – veya olmayabilirler, bu da onları engelli olmalarına rağmen sigorta kapsamını kaybetme riskiyle karşı karşıya bırakır.

İş raporlama gereklilikleri, sağlık sigortası kapsamı için Medicaid’e güvenen engelli kişilere orantısız bir şekilde zarar verecektir.

Ek Güvenlik Geliri/Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası kriterlerine uymayanlar için, kanunen hala engellidirler, ancak yardımları çok iyi kaybedebilirler.

Arkansas, iş raporlama gerekliliklerini uyguladığında, engelli kayıtlı kişileri kapsamlarını kaybetmekten korumak için büyük ölçüde muafiyetlere güvendi. Ancak buna rağmen, yarıdan fazla diğer muafiyetlere hak kazanamayacak olan kayıtlı kişilerin bir veya daha fazla ciddi sağlık sınırlaması veya engeli vardı.

İş raporlama gereklilikleri nedeniyle sigorta kapsamını kaybetmek, kayıtlı engelli kişiler için sağlığın kötüleşmesi anlamına gelir. İronik olarak, bu, Medicaid yardımı alanların çalışabilme olasılığını daha da azaltacaktır.

Ayrıca, iş raporlama gereklilikleri, Medicaid gibi kamu programlarından yararlanan bireylerin “sahtekar” veya devlet hizmetlerinin “alıcıları” ve dize getirilmesi gerekir. Bu tür politikalar ayrıca, bir insanın değerinin çalışma durumundan geldiği fikrine dayanmaktadır – bu, toplum olarak şiddetle reddetmemiz gereken zehirli bir dünya görüşüdür.

Kongre iş raporlama gerekliliklerini reddetmelidir.

Kongre, borç tavanını yükseltmek için yasama aracını belirlediğinden, iş raporlama gerekliliklerini nihai yasa tasarısına dahil etme çağrılarını reddetmelidir. Bu gereksinimler doğrudan amaca aykırı Medicaid programının uygulanması ve bu gerekliliklerin yararlanıcılara empoze edilmesi, yalnızca düşük gelirli bireylerin ve ailelerin – önemli sayıda engelli insan da dahil olmak üzere – kritik derecede ihtiyaç duyulan sağlık sigortasını ve hizmetlerini kaybetmesine neden olacaktır. Evrensel kapsama ulaşmak, sağlık eşitliğini sağlamak için gereklive bu gereksinimler, bu amaca ulaşmada geriye doğru tehlikeli bir adım olacaktır.

Bir sonraki:

ABD demokrasisi, kürtaj haklarının sona ermesinden, ücret eşitliği ve ebeveyn izni eksikliğine, hızla artan anne ölümlerine ve trans sağlığına yönelik saldırılara kadar tehlikeli bir bükülme noktasında. Kontrolsüz bırakıldığında, bu krizler siyasi katılım ve temsilde daha büyük boşluklara yol açacaktır. 50 yıldır Hanım. ön saflardan habercilik, isyan ve doğruyu söyleme, Eşit Haklar Değişikliğini savunma ve en çok etkilenenlerin hikayelerini merkeze alma gibi feminist gazeteciliği şekillendiriyor. Eşitlik için söz konusu olan her şeyle, önümüzdeki 50 yıl için taahhüdümüzü iki katına çıkarıyoruz. Buna karşılık, yardımınıza ihtiyacımız var, Destek Hanım. bugün bir bağışla – sizin için anlamlı olan herhangi bir miktar. kadar az için her ay 5 dolare-bültenlerimiz, eylem uyarılarımız ve davetlerimizle birlikte basılı dergiyi alacaksınız. Hanım. Stüdyo etkinlikleri ve podcast’ler. Sadakatiniz ve gaddarlığınız için minnettarız.