Bayanlar, Kegel’i Atma Zamanı

Fıçı ile ilişkiniz nedir? İyi ya da kötü, çoğu kadının bir tane vardır. Mesaj – “daha iyi seks için günde 20 tane yapın!” veya “Bu kasları sıkmak için işerken akışınızı durdurun!” – tipik olarak gençken ve ilk kez seks hakkında öğrenirken başlar. Fıçı pazarı çok büyük; kegel ağırlıklardan (vajinanıza yerleştirip düşmelerini önlemek için sıkarsınız) elektrikli stimülasyon cihazlarına (bunların ne işe yaradığını tahmin edebilirsiniz) kadar her şey vajinanızı sıkılaştırmayı ve tüm pelvik taban problemlerinizi çözmeyi vaat ediyor. Tüm bu bilgiler yalnızca daha fazla soruya yol açar: 1) Fıçılardan herkes yararlanır mı? 2) Fıçı sevgisi nereden çıktı? 3) Tam olarak ne dır-dir fıçı mı?

3 numara ile başlayalım. “Bir fıçı, kasık kemiğinden kuyruk sokumuna uzanan kaslar olan pelvik taban kaslarının kasılmasıdır” diyor New Jersey’deki Atlantic Rehabilitation’da PT, DPT’den Diana Mattina. “Bu kaslar kasıldığında rahmi, mesaneyi ve rektumu desteklemeye ve pelvisi stabilize etmeye yardımcı olurlar.” Şimdilik burada duralım; kalan iki soruyu cevaplamak için başa dönmemiz gerekecek.

Kegel’in Tarihi

1948 yılında jinekolog Arnold Kegel bir çalışma yayınladı doğumun pelvik taban üzerindeki etkisinin tartışılması. Dr. Kegel, doğum yapmanın perineal kaslara (vajina ve anüs içindeki ve etrafındaki kaslar) sinir beslemesinde bir kayba neden olduğunu kaydetti. Güçlü bir sinir sinyali olmadan, bu kaslar gevşer, bu da idrar kaçırmaya ve pelvik organ sarkmasına yol açar. (Bir pelvik prolapsus, uterus veya mesane gibi bir organ normal konumundan düşer ve vajinaya doğru şişer.)

Dr. Kegel, herhangi bir kasın işlevselliğini geri kazanmanın en iyi yolunun aktif egzersiz olduğunu biliyordu. Bunu akılda tutarak, hareketlerin pelvik tabanlarını tam kapasitelerine geri döndürmeye yardımcı olacağına inanarak doğum sonrası hastalarına bir dizi egzersiz önerdi. Reçetesi başarılıydı; pelvik taban kasılmalarının zamanla, idrar kaçırma ve sarkmayı önlemek.

Böylece fıçı doğdu… ya da biz öyle düşündük. Gerçekte, daha da geriye gider. 1912’de kadın doğum uzmanı John Shields Fairbairn St Thomas Fizyoterapi Okulu’nu kurdu Londra’da – hamile kadınları doğal doğum ve iyileşme için eğiten ve eğiten bir okul. (Bu, zamanın standart uygulamasına aykırıydı: ağır ilaç tedavisi ve zorla doğum.) Dr. Fairbairn, ebe ve fizyoterapist Minnie Randell’i okulun lideri olarak seçti ve 1930’larda dansçı ve fizyoterapist Margaret Morris ekibe katıldı. 1936’da Morris – Randell ile işbirliği içinde – başlıklı bir kitap yayınladı. Hamilelik ve Ameliyat Sonrası Egzersizler. Kitap, hamile ve doğum sonrası kadınlar için egzersizleri resimledi ve pelvik taban kas eğitimini (PFMT) tartıştı. 1941’de Randell, koşma, dans etme veya zıplama gibi aktivitelerden önce PFMT’nin faydalarını tartışan bir makale yayınladı.

Başka bir deyişle, Dr. Kegel Olumsuz pelvik taban kasılmalarını ve bu kasları çalıştıran diğer egzersizleri tanımlayan ilk kişi. Yine de tüm övgüyü alıyor – belki de Amerikalı olduğu ve doktorluk derecesine sahip olduğu için, ayrıca kadınların başarıları kesinlikle ilk kez halının altına süpürülmüyor.

Sorunlu Mesajlaşma

Dr. Kegel’in çalışması yayınlandıktan sonra fıçılar ABD’de popüler hale geldi. Sonraki çalışmalar egzersizin cinsel uyarılmayı artırdığını buldu ve bazı kadın katılımcılarda artan orgazmlar (hepsinde değil). Çok geçmeden toplum, pelvik taban kaslarını sıkılaştırmanın hem erkekler hem de kadınlar için daha zevkli penetratif sekse dönüştüğü fikriyle hareket etti. Ve herkesin fıçı egzersizi yapabilmesine rağmen (onlar da erkeklerin mesane ve bağırsak hareketlerini kontrol etmelerine yardımcı olur ve cinsel işlevi iyileştirmek), egzersizi yapmanın yükü neredeyse tamamen vulvası olan kişilere yüklenir.

Fıçıların her şeyin sonu olduğu, her şeyin harika seks için olduğu ve kadınların bunları her gün yapması gerektiği fikri ısrar etti. 2019’da Gwyneth Paltrow’dan bir makale goop.com okuyucuları yüz fıçı yapmaya davet etti bir gün. Atıfta bulunulan makale 72 kadının 100 kegel yaptığı çalışma sekiz hafta boyunca her gün. Bir grup kadında stres üriner inkontinans veya SÜİ vardı (fiziksel aktivite sırasında sızıntı ve karın basıncı). Diğer grupta mikst üriner inkontinans veya MUI (stres inkontinans ve sıkışma inkontinansı karışımı) vardı. ani ve yoğun işeme ihtiyacı). Sekiz haftanın sonunda, SUI’li kadınların yüzde 68’i iyileşme bildirdi ve MUI’li kadınların yüzde 41’i iyileşme bildirdi. Bu sonuçlar nasıl “herkes Tıbbi problemleriniz olsun ya da olmasın, günde 100 fıçı yapmalısınız” ifadesi en hafif tabirle şaşırtıcıdır.

Pelvik Taban Terapistinden Kegel Üzerine Düşünceler

Tıp uzmanlarının ne düşündüğünü merak ettiğim için Dr. Mattina’ya ulaştım, o da ona içgörülerini sundu. Aşağıdaki dört önemli soruya verdiği yanıtlara bakın.

S: Hastalarınıza hangi senaryolarda fıçı reçetesi yazıyorsunuz?

A: Fıçıları reçete etmeye gelince, oldukça temkinliyim. Tüm kadınların fıçı egzersizi yapması gerekmez! Bir hasta bir sarkma ile gelirse ve çok zayıf kas desteği gösterirse, durumun kötüleşmesini önlemek için fıçı egzersizi reçete edeceğim. Fıçı egzersizi önereceğim başka bir durum da, bir hastanın gerçekten zayıflığa bağlı idrar veya dışkı tutamaması olduğu zamandır (bu yüzden Bu yüzden sorunun nedenini kesin olarak bilmek önemlidir.)

İnkontinansı olan veya olmayan bazı hastalar vardır, ancak aciliyet ve/veya sıklık bildirirler. Bu durumlarda, fıçılar dürtüleri bastırmada etkili olabilir. Diğer zamanlarda, bir hasta, geleneksel terapi ile çözülemeyen bel veya pelvik ağrı ile gelir. Bu durumda, pelvisin stabilizasyonuna özel dikkat gösterilmesi gerekebilir. Pelvik taban kasları çekirdek kas desteğimizin bir parçası olduğu için onları güçlendirmek [with kegels] bel ağrısını azaltmada çok etkili olabilir.

S: Kegel dışında pelvik taban için başka hangi güçlendirme egzersizlerini önerirsiniz?

A: Güçlendirme için önerdiğim diğer egzersizler ise core bölgesini çalıştıran egzersizler. Bununla, sadece “six-pack kaslarını” değil, transversus abdominis olarak bilinen daha derin çekirdek kası çalıştırmayı kastediyorum. Bu kas, aynı zamanda pelvis ve bel omurgasını stabilize etmeye yardımcı olan alt karın boyunca uzanır. Transversus abdominis kasını kasmak (göbek deliğinizi omurgaya doğru çekmeyi ve kalçaları birlikte çekmeyi hayal etmeyi düşünün), fıçıya odaklanmadan pelvik taban kaslarını çalıştırmayı kolaylaştırabilir.

Ben tipik olarak pelvisi desteklemeye yardımcı olan kalça ve kalça kaslarını güçlendirme egzersizleri (örn. köprüler, istiridyeler vb.) öneririm. Bazı hastalar için, bu hastalar pelvik taban kaslarını kasmakta güçlük çekiyorsa veya pelvik ağrı yaşıyorsa, ancak stabilizasyon iyileşmelerinin gerekli bir parçasıysa, bu egzersizler fıçı hareketlerinden daha yararlı olabilir.

Hangi egzersizlerin fıçılardan daha fazla veya daha az yararlı olduğuna karar vermek pek çok faktöre bağlıdır, bu nedenle, sizi iyileşmeye giden doğru yola sokmak için önce – bir ziyaret için bile olsa – yardım istemek çok önemlidir.

S: Bir fıçı nasıl zarar verebilir?

A: Görünüşe göre fıçılar tüm pelvik taban sorunları için otomatik yanıt haline geldi. Bu, her pelvik tabanın ve işlev bozukluğunun tamamen aynı olduğunu varsayar ki, bunun gerçeklerden daha fazla olamayacağını biliyoruz. Fıçıları reçete ederken bu kadar temkinli olmamın nedeni, bazı semptomları gerçekten daha kötü hale getirebilmeleridir. Örneğin: Kliniğe pelvik ağrı ve gergin ve ağrılı pelvik taban kasları ile gelen biri, yalnızca fıçı egzersizi yaparak alevlenmeler yaşayacaktır.

Ek olarak, idrar sorunları ile gelen hastaların hemen veya hiç güçlendirmeye ihtiyacı olmayabilir. Pelvik tabanda gerginlik ve bu kaslarda palpasyonla ağrı varsa, herhangi bir güçlendirme gerçekleşmeden önce bu kasları gevşetmeye ve uzatmaya odaklanan bir programa ihtiyaçları olacaktır.

İlginç bir şekilde, pelvik taban tedavisinin ardından kas ağrıları ve/veya gerginlikleri azaldıktan sonra çok güçlü pelvik taban kasılmaları (fıçı egzersizi olmadan) gösteren hastalarım da oldu. Kasları uygun, sağlıklı uzunluklarına kavuştu ve herhangi bir güçlendirme eğitimi gerekmeden işlerine devam edebilirler. Bu nedenle hemen kegel yapmaya başlamak daha zararlı olabilir ve bir durumu şiddetlendirebilir.

S: Vulvası olan kadınlar/kişiler neden bir pelvik taban terapistine görünmelidir? Birinci evde pelvik taban egzersizlerini denemeden önce?

A: Ağrı (seks, tampon yerleştirme, jinekolojik muayeneler veya rastgele), vulva veya vajinada yanma, bağırsak hareketlerinde ağrı, idrar kaçırma, idrar çıkarmada zorluk veya kabızlık olursa, bir terapiste gidin. Bir Pelvik Taban PT’si sizin için en güvenli ve en etkili tedavi planını değerlendirecek ve belirleyecektir. yapacak Tümü fark.

Alt çizgi

Bakın: Fıçı doğası gereği kötü değildir. Egzersiz, hastalarının doğumdan sonra iyileşmelerine yardımcı olmak isteyen bir doktorun adını almıştır. Ancak 1930’lar ve 40’lardan beri pek çok araştırma ve keşif yapıldı… öyleyse neden daha iyi seks ve pelvik taban sağlığının kutsal kâsesi olarak bu harekete sarılıyoruz?

Kendimize neden ve kimin için fıçı egzersizi yaptığımızı sormanın zamanı geldi. Cevabınız ne olursa olsun, bir şey açık: Fıçı egzersizi yapıyorsanız ve henüz bir pelvik taban terapisti görmediyseniz, randevu alma zamanı.

Bu içerik, profesyonel tıbbi tavsiye veya teşhis yerine geçmez. Herhangi bir tedavi planına başlamadan önce daima doktorunuza danışın.